Болит голова… Кругом болит, в висках, затылке, области лба – причины возникновения проблемы

Как правило, голова болит в разных местах: в висках, области лба, в затылке, по всей голове… Варьируется и продолжительность болевых ощущений: голова, не переставая , болит 1, 2, 3, 4, 5 дней или даже дольше. Что означает конкретная локализация и, какая продолжительность боли – нормальная? Как следует организовать лечение для того, чтобы вылечить или, по крайней мере, минимизировать проявления цефалгии?

Головная боль, индуцированная злоупотреблением лекарственными препаратами или абстинентным синдромом

Эта группа включает, в практическом плане, наиболее важную подгруппу – цефалгию, которая вызвана злоупотреблением лекарственными препаратами или абстинентным синдромом после прекращения их приёма.

Клиническая картина

Люди с хроническими или повторяющимися головными болями часто принимают много и длительно обезболивающие препараты. Лекарство изначально вызывает облегчение, но, в том случае, если болезненность возвращается, и лекарственное средство используется дальше, доходит к снижению его эффекта, и возникает тенденция к увеличению дозы. Существует доказательство того, что у ряда людей жутко болела голова именно вследствие чрезмерного употребления обезболивающих препаратов, которые могут, сами по себе, вызвать головную боль. В таком случае возникает порочный круг. Злоупотребление анальгетиками чаще всего относится к комбинированным продуктам, содержащим кодеин, кофеин или барбитураты. Кроме того, чрезмерное использование анальгетиков может происходить в случае приёма Эрготамина и производных спорыньи, а также – при частом использовании нестероидных противовоспалительных и других групп препаратов. У людей, принимающих эти лекарства, появляется толерантность к терапевтическим эффектам, вследствие чего доходит к увеличению дозы препаратов и частоты их использования; как результат, может развиться психологическая и физическая зависимость. Сколько дней болит голова при чрезмерном использовании лекарственных средств? Часто – дольше, чем 5 дней.

Болит ли голова на пятый день и дольше, болезненность страшно сильная, необходимо обратиться к специалисту. Такую боль следует лечить, в противном случае, она может резко ограничить нормальное функционирование человека. Кроме того, сильная боль может являться симптомом серьёзного заболевание (человек заболел, но пока об этом не знает).

Головная боль вследствие злоупотребления болеутоляющими препаратами носит характер тупой болезненности по всей голове, или давления в лобной области с пиком проявления над глазами. Болевые ощущения не пульсируют, не имеют характера гемикрании. Интенсивность боли, как правило, умеренная, не пароксизмальная, как в случае мигрени, длится в течение большей части дня, возникает ежедневно или почти ежедневно (часто длиться не менее 5 дней). Приступ часто ассоциируется с чувством неэффективности, отсутствия концентрации, увеличения забывчивости, также часто появляется сонливость.

Цефалгия, вызванная злоупотреблением Эрготаминами и производными спорыньи, напротив, имеет характер яркий, имитирует мигрень. Боль развивается вследствие регулярного ежедневного применения препарата в течение 3 месяцев или более. Если человеку удастся прекратить злоупотребление, прекращается и головная боль – исчезает в течение месяца (до 5 недель).

Диагностика

Диагностика возможна только на основании истории болезни, дополнительных тестов визуализации и результатов клинических неврологических исследований. В зависимости от типа и длительности чрезмерного использования лекарств, могут присутствовать изменения в лабораторных тестах, анализах крови, возможно повышение уровня печёночных ферментов, повышение значения мочевины и креатинина.

Лечение

Лечение будет успешным только в том случае, если человек заинтересован в нём, и сам хочет избавиться от злоупотребления лекарственными препаратами. В первую очередь, необходимо прекратить злоупотребление болеутоляющими средствами. Без принятия этой меры нельзя ожидать никакого эффекта. Одновременно могут быть назначены противорвотные средства, транквилизаторы (Алпразолам, Мезапам), снотворные и нейролептики (Тиаприд, Рисперидон).

В случае, если присутствует рвота, важна парентеральная регидратация. После облегчения симптомов абстинентного синдрома необходимо ввести соответствующее профилактическое лечение, если оно целесообразно (например, если изначально имела место мигрень, которая перешла в хроническую форму, резонно назначить приём одного из профилактических препаратов для мигрени и ввести соответствующее лечение острой боли).

В любом случае, человеку необходимо длительное наблюдение специалиста, поддержка и советы.

Головная боль и контрацепция

Головные боли происходят во время приёма гормональных контрацептивов наряду с тошнотой, чувствительностью груди, перепадами настроения и увеличением веса. Женщины с мигренью имеют более высокий риск развития инсульта при приёме гормональных контрацептивов, в частности, в случае присутствия других факторов риска, таких, как курение. Болевые ощущения продолжаются в течение около 5 дней.

Цервикогенная цефалгия

Цервикогенные головные боли являются самой большой группой вторичной цефалгии и связаны с заболеваниями черепа, шеи, лица или черепно-мозговых структур. По оценкам экспертов, около 10-15% населения страдает от головной боли, которая является причиной нарушения функции шейного отдела позвоночника, чаще всего, блокировки. Это расстройство обусловлено длительными статическими перегрузками при сидячей профессии или определённых движениях шейного отдела позвоночника. Этот тип головной боли называется цервикокраниальным синдромом. Болезенность присутствует в течение длительного времени, иногда – не менее 5 дней подряд.

Клиническая картина

Болевые ощущения, обычно, начинаются в области шеи или в затылке, и может простреливать в лобную часть, глаза или верхнюю часть головы. Они, как и при мигрени, часто односторонние, иногда сопровождаются тошнотой и рвотой, головокружением, парестезией лица, затуманенным зрением и слёзотечением.

Также нередко отмечается повышенное напряжение трапециевидной и шейной мышцы и болезненность затылочных нервов при пальпации.

L

o

a

d

i

n

g

.

.

.

Тест: Почему у меня часто болит голова? В чем причина?

ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

Диагностика

Важную роль играет тщательное мануальное функциональное обследование шейного отдела позвоночника, далее проводится рентген в стандартном положении и динамические функциональные образы затылка в нагнутом вперёд и назад положении.

Лечение

В начале лекарственной терапии играет важную роль приём НПВС в комбинации с миорелаксантами. В острой фазе применяются анальгетики, включая лёгкие опиоиды (Трамадол – как правило, хорошо переносится, и может быть назначен пациентам, принимающим антикоагулянты, или людям с гастропатией). Доза устанавливается в рамках текущей оценки боли, измеренной в соответствии с визуальной альгической шкалой VAS.

Визуальная альгическая шкала VAS для описания боли:

  0 1 2                                         3 4 5 6 7                                                      8 9 10

без боли                                умеренная боль                                      сильная боль

В острой фазе может быть использовано парентеральное введение лекарственных средств. При хронических формах заболевания предпочтение отдаётся пероральным лекарственным формам с замедленным высвобождением.

После снятия боли целесообразно продолжить соответствующее реабилитационное лечение (рефлексивные методы, манипуляции, массаж, электролечение, водолечение, упражнения). В качестве дополнительного терапевтического метода вводятся седативные препараты или антидепрессанты, особенно СИОЗС. Важное значение имеют также долгосрочные режимные меры, корректировка двигательных стереотипов, тренировка правильного стиля сидения и надлежащий образ жизни с упором на обеспечение достаточного потребления жидкости и регулярных физических упражнений.

Хирургическое вмешательство считается крайним выходом, и проводится только в случаях доказанного стеноза позвоночного канала с очаговой неврологической симптоматикой.

Другие вторичные головные боли

Вторичные головные боли присутствуют и при других серьёзных заболеваниях.

Менингит сопровождается менингеальным раздражением и повышением температуры тела, головные боли – размыты, связанные с тошнотой и расстройствами сознания. Важны в этом случае результаты исследования спинно-мозговой жидкости.

Абсцесс мозга у 70-90% больных сопровождается прогрессивной, очень сильной и устойчивой головной болью.

Очень важным диагнозом у старших пациентов с головной болью (более 50 лет) является височный артериит. Височная артерия в таком случае является болезненной при пальпации, и регулярно наблюдаются более высокие уровни оседания эритроцитов. Решающим исследованием является биопсия височной артерии.

Головная боль при височном артериите

Дифференциальная диагностика направлена на рассмотрение вопроса о присутствии одонтогенного расстройства, глаукомы, височно-артикуляционных расстройств, невралгии мозговых нервов.

Также речь может идти о плохо поддающейся лечению гипертензии. Существует, однако, необходимо напомнить о рефлексе Кушинга, нарушениях шейного отдела позвоночника или повышении инкраниального давления и синдроме внутричерепной гипертензии, происходящем рефлекторно при повышении системного артериального давления.

Заключение

В случае возникновения сильной головной боли необходимо обращение к специалисту, который определит причину заболевания и назначит соответствующее лечение.