Содержание
Классификация головных болей
Цефалгия делится на первичные и вторичные головные боли. К первой группе относятся тензионные головные боли, кластерная цефалгия, мигрень. Вторая включается недуги, которые являются симптомом какого-то заболевания.
Существуют и комбинированные головные боли, представляющие собой сочетание тензионной цефалгии и мигрени. Болезненность при этом – повторяющаяся, боли стягивают голову, могут быть, как односторонними, так и двусторонними.
Характеристика головных болей
Кластерная цефалгия
Кластерная цефалгия является, относительно, редким типом первичной головной боли (0,5%). Это – не женские головные боли, т.к. встречаются, преимущественно, у мужчин (соотношение мужчин и женщин 8: 1).
Кластерная цефалгия – это периодические головные боли (максимум 8 приступов в день, продолжительность периода составляет от нескольких недель до месяцев). Между периодами присутствуют ремиссии, продолжительностью от месяцев до одного года или нескольких лет (иногда недуг не беспокоит человека много лет). Можно сказать, что это — сезонные головные боли, т.к. периоды наступают, в основном, весной или осенью.
Приступ характерен сильными болевыми ощущениями, которые не распространяются по всей голове, а характерны строго односторонней периорбитальной локализацией. Болезненность наиболее часто возникает ночью, пробуждая человека ото сна (в течение 3 часов после засыпания) и часто заставляя ходить по комнате. Головные боли перед сном появляются редко. Один приступ длится более 3 часов. Характеризуется вегетативными сопутствующими симптомами, такими, как:
- Одностороннее слёзотечение.
- Гиперемия конъюнктивы.
- Отёк слизистой оболочки носа.
- Синдром Хорнера.
- Гиперемия и потливость кожи.
Вторичные головные боли представляют собой большую опасность для здоровья человека, нежели первичные, т.к. они являются лишь симптомом иногда важного заболевания.
Классификация головных болей относит к этой группе болезненность, которая возникает в результате травм или расстройств различных органов.
Продолжительные головные боли три дня и дольше, или болевые ощущения, которые повторяются слишком часто (например, каждый второй или третий день), являются причиной обращения к врачу. Только специалист может установить причину и механизм повторяющейся длительной (более трех дней) проблеме, дать определение головным болям и назначить соответствующее лечение!
Боли головы и/или шеи вследствие травмы
Речь идёт об обширной и, в отношении пусковых механизмов, очень разнообразную группу. В росте числа травм, вызывающих цефалгию, участвуют цивилизационные факторы: 45% травм приходится на дорожно-транспортные происшествие, до 30% проблем вызваны падениями, 20% – профессиональными и спортивными травмами.
Клиническая картина
Проявления могут быть самыми разнообразными. Навязчивые головные боли являются лишь симптомом посттравматического синдрома, наряду с другими признаками, такими, как:
- Тошнота.
- Головокружение.
- Помутнение или раздвоение зрения.
- Светобоязнь.
- Шум в ушах.
- Потеря слуха.
- Повышенная чувствительность.
- Беспокойство.
- Изменения личности.
- Депрессия.
- Повышенная утомляемость.
- Нарушения сна.
- Нарушение памяти.
- Снижение либидо.
Наиболее часто наблюдаются тянущие повторяющиеся головные боли тензионного типа.
Диагностика
Правильная диагностика имеет важное значение для надлежащего управления черепно-мозговой травмой. По умолчанию рекомендуется рентген черепа и шейного отдела позвоночника. При помощи КТ головного мозга или шейного отдела позвоночника в случае более серьёзных травм можно сразу отличить перелом основания черепа, гематомы и сильный ушиб мозга.
Лечение
В случае травмы подаются симптоматические анальгетики, подавляющие другие сопутствующие симптомы. Шейный отдел позвоночника часто фиксируется шейным воротником. Вводятся анальгетики, включая слабые опиоиды, НПВС и миорелаксанты, назначается восстановительное лечение.
Цефалгии при сосудистых заболеваниях мозга
Наиболее опасными и наиболее рискованным из сосудистых заболеваний головного мозга является субарахноидальное кровоизлияние. Это – кровотечение из аневризмы одной из артерий в коре головного в субарахноидальное пространство.
Тест: Почему у меня часто болит голова? В чем причина?
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться во ВконтактеСубарахноидальное кровоизлияние (САК)
Клиническая картина
Как правило, САК характеризуется внезапной жестокой болезненностью, которая, чаще всего, локализуется в задней части головы. Болевые ощущения развиваются в течение периода времени от секунд до минут и, обычно, сопровождаются рвотой, может произойти и нарушение сознание. САК может сопровождаться и любыми другими неврологическими симптомами, в зависимости от области, поражённой кровотечением. Как правило, присутствует менингеальный синдром, который развивается в течение нескольких часов. САК, относительно, часто происходит вследствие больших физических нагрузок (подъём более тяжёлого груза, тяжёлая работа и даже сексуальная активность).
Диагностика
При подозрении на САК необходима госпитализации и КТ головного мозга. Хотя КТ иногда не показывает аневризму, но свидетельством присутствия САК является наличие крови в субарахноидальном пространстве. Через несколько дней или при небольшом количество крови КТ может быть ложно отрицательным, поэтому, при клиническом подозрении на САК также необходимо исследование спинно-мозговой жидкости, для чего проводится поясничный прокол (люмбальная пункция). Диагноз подтверждается патологическим присутствием крови в спинномозговой жидкости; с помощью спектрофотометрии возможно определить период кровотечения и, в конечном итоге, является оно первым или уже повторным. Необходимо дополнить обследование церебральной ангиографией, которая продемонстрирует аневризму. Если ангиография является отрицательной, то рекомендуется повторить её через некоторое время, потому, что риск рецидива кровотечения из лопнувшей аневризмы очень высок.
Лечение
В случае доказанной аневризмы требуется нейрохирургическое вмешательство. На сегодняшний день имеется тенденция действовать, как можно, скорее, чтобы предотвратить риск сосудистых спазмов, которые могут поставить под угрозу жизнь человека.
Инсульт, ишемический и геморрагический
Клиническая картина
Клинически заболевания проходят подобно, как правило, в присутствием резкого неврологического дефицита, такого, как гемипарез, церебральный паралич нерва, расстройства мозжёчка и многих других. Для геморрагического инсульта распространёнными симптомами является рвота, головная боль и нарушение сознания, но они не могут быть отличены клинически, все эти симптомы могут возникнуть и при ишемии. Имеет место ишемия или геморрагия, может быть определено путём проведения дальнейших исследований. Головная боль может сопровождать как ишемический, так и геморрагический инсульт, и не имеет специфического характера.
Диагностика
Необходимо выполнить КТ головного мозга. Если речь идёт об ишемическом инсульте, даже при тяжёлом неврологическом дефиците, выводы КТ изначально могут быть негативными.
Лечение
Головная боль при инсульте является вторичной цефалгией, так что, лечится само заболевание, лечение головной боли – симптоматическое.
Цефалгия при опухолях головного мозга
Наиболее важной из этой группы является цефалгия, сопровождающая опухоль головного мозга. Внутричерепная опухоль встречается, примерно, в 60% случаев. Они часто боль является первым симптомом при опухоли гипофиза и мосто-мозжёчкового угла. Сложно определяемой является боль при медленно растущей опухоли, она локализуется в бессимптомных зонах (в основном, располагается в лобной области). Менингиомы могут быть длительно клинически «молчаливыми».
Клиническая картина
В большинстве случаев, болевые ощущения носят тензионный характер, реже имитируют мигрень. В случае фронтально локализованной опухоли, наблюдается постепенное увеличение изменений в личности и поведении. Иногда это может быть первым признаком эпилептического приступа. По расположению и возможному воздействию давления на удалённые структуры наблюдаются различные очаговые неврологические симптомы и/или признаки повышения внутричерепного давления.
Диагностика
Во всех подозрительных случаях на месте ранняя диагностика (КТ или МРТ головного мозга). Предупреждающими знаками являются следующие:
- Появление нового типа головной боли, которая сохраняется, несмотря на лечение с обезболивающими препаратами.
- Возрастающая интенсивность.
- Новое возникновение головной боли в возрасте старше 50 лет.
- Цефалгия у людей с онкологией в анамнезе и, в частности, увеличение интенсивности боли.
- Цефалгия, связанная с психическими расстройствами и изменениями личности, с признаками внутричерепной гипертензии (отёк диска зрительного нерва зрительного нерва при осмотре глазного дна) или с увеличением очаговой неврологической симптоматики.
Лечение
На раннем этапе заболевание, как правило, относится к область нейрохирурга, необходимо радикальное или, по крайней мере, частичное удаление опухоли; в труднодоступных местах до диаметра 25 мм может быть использовано облучение при помощи гамма-ножа.
В продвинутой стадии иногда выполняется частичная резекция опухоли и последующая целенаправленная лучевая терапия, более редко, в сочетании с цитостатической терапией.
Онкологическое лечение сопровождается симптоматической анальгетической терапией.
Заключение
В случае присутствия указанных выше симптомов, необходимо быстрое обращение к специалисту! В таких случаях человеку нужна своевременная диагностика, направленная на подтверждение или опровержение присутствия серьёзного заболевания и назначения соответствующего лечения (или хирургической операции).
Всегда следует помнить: головная боль – это симптом, который может подавать телу сигнал о наличии болезни, которая способна поставить под угрозу не только здоровье человека, но и его жизнь!
