Дифференциальная диагностика при жалобах на слабость, головную боль и тошноту

Дифференциальная диагностика при жалобах на слабость, головную боль и тошнотуСимптомы включающие в себя слабость, вялость, тошноту и рвоту, и цефалгию – это частый результат первичного обследования пациента врачом практически любой специальности и влекущий за собой дифференцировку между множеством различных заболеваний органов и систем по всему организму. Так, данные проявления может вызывать патология нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и эндокринные нарушения.

Заболевания нервной системы

Заболевания нервной системыВ структуре неврологических болезней у пациентов с данной  симптоматикой возможным диагнозом могут являться:

  1. Доброкачественные новообразования (менингиома, шваннома, краниофарингиома и другие).
  2. Злокачественные новообразования (глиома, эпендимома, метастазы внемозговых опухолей).
  3. Менингит.
  4. Энцефалит.
  5. Сосудистые аневризмы.
  6. Артериовенозные мальформации.
  7. Инсульт и транзиторная ишемическая атака.
  8. Внутримозговые кровоизлияния.

Доброкачественные новообразования характеризуются медленным ростом и прогностически благоприятны. В зависимости от гистологической структуры и локализации опухоли могут появляться симптомы – общая или локализованная слабость, тяжелая головная боль или рвота.

Злокачественные опухоли – тяжелая патология, которая быстро прогрессирует и без интенсивного лечения приводит к смерти. Симптомы схожи с доброкачественными опухолями. Дифференцируют их по результатам дополнительных методов исследования – КТ, МРТ, анализ спинномозговой жидкости и по скорости роста и наличию тосевов в других органах.

Менингит и энцефалит. Это инфекционные поражения центральной нервной системы. Менингит проявляется клинической триадой – резко повышенная температура, сильная тошнота и головные боли, а также появлением положительных менингеальных знаков. Энцефалит отличается от менингита добавлением очаговых неврологических симптомов – слабости в конечностях, нарушение зрения и т.д.

Сосудистые аневризмы и артериовенозные мальформации. Характерной особенностью является то, что данные заболевания могут долгое время (даже всю жизнь) протекать бессимптомно. Однако при достижении значительных размеров они могут сдавливать окружающие ткани и вызывать проявления: головная боль, нарушения движений и координации, тошнота и рвота. Существуют малоинвазивные методы лечения, которые позволяют вылечить данное заболевание через маленький прокол в области паха.

Инсульт и транзиторная ишемическая атака. Основным симптомом является внезапно возникшая локализованная слабость или полный паралич – невозможность пошевелить рукой, ногой, улыбнуться, высунуть язык. При поражении некоторых областей в ЦНС возникает тошнота. Головная боль является не частым симптомом, однако она не исключает диагноз инсульт. При дальнейшей диагностике и лечении нужно выяснить инсульт ишемический или геморрагический с помощью методов нейровизуализации (КТ, МРТ).

Внутримозговые кровоизлияния – субарахноидальные, субдуральные, внутрижелудочковые. Первым симптомом является сильная, резкая головная боль, которую часто описывают как худшую в жизни, а далее появляется диффузная или локальная слабость и другая очаговая симптоматика. Лечение нейрохирургическое – вскрытие полости черепа и удаление гематомы.

Гастроэнерологические заболевания

Гастроэнерологические заболеванияСреди патологии желудочно-кишечного тракта данным симптомокомплексом могут проявляться:

  1. Пищевые токсикоинфекции.
  2. Кишечные инфекции (сальмонеллез, брюшной тиф).
  3. Кишечная непроходимость.
  4. Перитонит.
  5. Панкреатит.
  6. Острая печеночная недостаточность.
  7. Злокачественные новообразования.

Пищевые токсикоинфекции характеризуются диареей, тошнотой, рвотой, повышенная температура тела, общей слабостью и, при тяжелом течении, головными болями. Также наблюдается массовость заболевания – поражает всех, кто ел зараженный продукт. Чаще всего не несет опасности для жизни и лечится восполнением объема жидкости в организме.

Кишечные инфекции (сальмонеллез, брюшной тиф) могут протекать с резкой интоксикацией – фебрильная температура, слабость, боли в мышцах и головные боли. И с местными проявлениями – диарея, тошнота, боль в животе. При дифференциальном диагнозе между различными инфекциями учитываются патогномоничные симптомы – характер сыпи, цвет и вид стула, течение заболевания и бактериологические исследования.

Панкреатит, кишечная непроходимость, перитонит и другие заболевания манифестирующие острым животом. Как и при кишечных инфекциях симптомы можно разделить на две группы: общие (слабость, вялость, повышеная температура тела, нарушение сознания, головная боль, миалгии) и местные (тошнота, рвота, нарушения стула, боль в животе). Характеризуются острейшим течением и без оказания ургентной хирургической помощи часто заканчиваются смертью пациента. Но при своевременной операции прогноз благоприятный.

Острая печеночная недостаточность может являться следствием отравления, острого гепатита и интоксикации различного генеза. Наблюдаются нарушение сознания, тяжелая слабость, нарушения системы свертывания крови, головная боль, гипопротеинемия, полиорганная недостаточность,тошнота и рвота. Пациенты находятся на лечении в отделениях интенсивной терапии.

Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта. Характеризуется конституциональными симптомами – снижение массы тела, слабость, потливость, субфебрильная температура, анемия. При быстром росте, либо внутреннем распаде, опухоли могут возникать головная боль, полиорганная недостаточность, метаболические нарушения. В зависимости от локализации опухоли различаются клинические проявления: при расположении в верхних отделах ЖКТ – тошнота, рвота, нарушение аппетита, при расположении в нижних отделах ЖКТ – запор, диарея, кишечная непроходимость.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Болезни сердечно-сосудистой системыНе так много заболеваний данной группы проявляется тошнотой и цефалгией, но их знание необходимо для успешного дифференциального диагноза.

  1. Инфаркт миокарда.
  2. Нейроциркуляторная дистония.

Инфаркт миокарда классически манифестирует острой болью за грудиной, но есть такие клинические формы инфаркта как абдоминальная и церебральная. Абдоминальная форма проявляется резкой болезненностью в верхней половине живота, возникает тошнота и рвота. При церебральной форме возникают симптомы – головная боль и очаговая неврологическая симптоматика (нарушение движений, зрения, координации), может повышаться температура.

Нейроциркуляторная дистония – это сосудистое заболевание, возникающее в молодом возрасте и чаще всего исчезающее при взрослении. Проявляется головокружениями, слабостью, носовыми кровотечениями, гипо- или гипертензией, тошнотой, головными болями и другими симптомами.

Эндокринные нарушения

Эндокринные нарушенияГипо- или гиперфункция эндокринных органов отражается на функционировании организма в целом и поэтому вызывает большое количество проявлений.

  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • гипокортицизм (Аддисонова болезнь).

Сахарный диабет и его осложнения. Острое осложнение сахарного диабета из-за слишком высокого уровня сахара крови – кетоацидоз, при этом появляются симптомы: резкая слабость, нарушение сознания, боль в животе, тошнота, головная боль и обезвоживание. Подтверждается диагноз измерением сахара крови и кетоновых тел в моче. Основное направление лечения – регидратация и введение инсулина.

Гипотиреоз – это состояние вызванное недостатком гормонов щитовидной железы. Проявляется снижением аппетита, вялостью, слабостью, апатичностью, снижением артериального давления, тошнотой, запорами, головной болью, пониженная температура тела. Лечится введением гормонов щитовидной железы.

Гипокортицизм (Аддисонова болезнь) возникает при недостатке гормонов надпочечников. Основные симптомы – слабость, изменение цвета кожи (появляется бронзовый оттенок), снижение артериального давления, гипогликемия, головная боль, нарушение электролитного состава крови, тошнота, рвота. Проводится заместительная терапия глюкокортикостероидами.

Похожие статьи:
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: