В 2010 году было проведено исследование, в котором приняли участие 635 девочек (58,5%) и 450 мальчиков (41,4%) в возрасте 10-18 лет. Результаты показали, что у 95,5% детей имели место головные боли, мигрень отмечалась у 27% детей, а головные боли напряжения – у 36,3% респондентов.
Головные боли у детей в сравнении с взрослыми имеют ряд отличий. Существует иное представление различных типов болей; наиболее распространённым типом первичной головной боли у ребёнка считается мигрень с последующей головной болью напряжения (у взрослых это происходит в обратном порядке). Отличается протекание (особенно, это относится к мигрени), провокационные факторы (пусковые механизмы), причины и лечение. У ребёнка также присутствую моменты, полностью специфические для детства, и не проявляющиеся во взрослой жизни (почти). К ним относятся:
- синдром циклической рвоты;
- синдром Алисы в стране чудес;
- брюшная мигрень.
У детей, особенно самых маленьких, присутствуют предупреждающие знаки и признаки, указывающие на тип вторичной головной боли.
Содержание
- 1 Мигрень у детей и подростков
- 2 Синдромы, характерные для детского возраста
- 3 Циклическая рвота (синдром циклической рвоты, СЦР)
- 4 Брюшная мигрень
- 5 Доброкачественные пароксизмальные головокружения (вертиго)
- 6 Доброкачественная пароксизмальная кривошея
- 7 Синдром Алисы в стране чудес
- 8 Лечение головной боли у детей
- 9 Предупреждающие знаки у детей
Мигрень у детей и подростков
Первые приступы мигрени происходят у ребёнка, в основном, уже до 10 лет (20% пациентов) или в подростковом возрасте – до 20 лет (45%). Первые приступы раньше поражают мальчиков, чем девочек (средний возраст начала мигрени у представителей мужского пола составляет 7,2 лет, в то время, как у женского – 10 лет). Заболеваемость мигренью в предпубертатном и пубертатном периоде выше у мальчиков, чем у девочек, позже соотношение выравнивается, и в возрасте 20 лет женщины в 2 раза чаще страдают от мигрени, чем мужчины; в более позднем возрасте преобладание женщин даже утраивается.
Особенности детской мигрени связаны, в первую очередь, с локализацией: головная боль у детей часто являются двухсторонней, реже – односторонней (только 35% случаев по сравнению с 60% у взрослого населения). Боль локализуется, преимущественно, в области лба и висков, реже – на затылке. Мигрень имеет также более короткую продолжительность, приблизительно, 1-48 часов (по сравнению с 4-72 часами у взрослых). Встречаются также приступы продолжительностью около 30 минут. У ребёнка, как правило, более ярко выражены сопровождающие признаки, тошнота и рвота – более сильные, часто головные боли исчезают после рвоты; выше частота светобоязни (чувствительности к свету), фонофобии (чувствительности к звуку) и даже осмофобии (чувствительности к запахам). Часто сопровождающие признаки включают боли в животике, давление в затылке, потерю аппетита, бледность, повышенное потоотделение, резкие перепады настроения, иногда у ребёнка во время приступа мигрени наблюдается повышение температуры тела.
Начало развития приступа в течение дня (как и его причины) также отличается и варьируется в детском и подростковом возрасте. У маленьких детей чаще возникает во второй половине дня, после школы, у младших подростков – начинается около полудня. У старших подростков создаётся аналогичная картина, как у взрослых, при которой являются наиболее распространёнными утренние приступы. Причины головной боли у ребёнка часто включают мигающий свет (телевизор, компьютер), психические раздражители, недостаток сна, усталость и привычки питания.
В частности, у ребёнка младшего возраста, так же, как и у детей с умственной недостаточностью, причины приступов плохо определяемы, боль, в основном, локализуется в середине лба, иногда – на затылке. Симптомы ауры у ребёнка сложно определить ввиду того, что он не в состоянии их описать или определить точную частоту. Фотофобия и фонофобия яаще всего оценивается, исходя из поведения ребёнка во время приступов головной боли (социальное отчуждение, уход в тёмную и тихую комнату, отказ от телевидения). Следовательно, в особенности, у ребёнка с выраженными сопутствующими симптомами (рвота) диагноз мигрени может быть установлен с задержкой.
Синдромы, характерные для детского возраста
Тест: Почему у меня часто болит голова? В чем причина?
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться во ВконтактеК следующей группе относятся т.н. варианты мигрени (напр., гемиплегическая мигрень, мигрень с спутанностью сознания, синдром Алисы в стране чудес, базилярная мигрень). Эти типы недуга характеризуются специфической длительной аурой, которая предшествует головной боли.
Циклическая рвота (синдром циклической рвоты, СЦР)
Брюшная мигрень
Доброкачественные пароксизмальные головокружения (вертиго)
Доброкачественная пароксизмальная кривошея
Синдром Алисы в стране чудес
Причины подобного визуального восприятия могут заключаться в протекании инфекционного мононуклеоза, приёме некоторых лекарств от простуды, содержащих декстрометорфан, в условиях жара, определённых типах эпилептических припадков и других условиях.
Лечение головной боли у детей
Терапия может быть фармакологической (с использованием лекарственных средств; как для лечения приступа, так и для профилактики необходимо выбирать препараты, подходящие для детского возраста) или нефармакологической, которая включает в себя активное участие семьи и основывается на поиске факторов, провоцирующих заболевание, и их устранении (требует долгосрочной корректировки образ жизни).
Лечение всегда должно быть установлено индивидуально для каждого пациента (терапевтические стратегии выбираются в зависимости от частоты, продолжительности, интенсивности приступов, терпимости боли, затрагивания школьных и внешкольных мероприятий, возраста) и всегда должны учитывать его потребности и желания.