Содержание
Первичная и вторичная головная боль
Основа заключается в различении типа недуга:
- Является ли головная боль рецидивной, эпизодической, стереотипной, нет определённой причины её возникновения, её могут вызвать некоторые пусковые механизмы – это первичная головная боль.
- Головная боль не рецидивная, внезапная, не стереотипная. Боль может сопровождаться предупреждающими знаками, т.н. красными флагами, такими как:
- Внезапная головная боль во время секса, занятий спортом или другой физической активности;
- Боль после травмы головы;
- Появление нового типа недуга;
- Сохраняется после обезболивающей терапии;
- Новый недуг у людей после 50 лет;
- Прогрессивно возрастающая головная боль у пациентов с раковыми заболеваниями в анамнезе;
- Недуг, имеющий связь с психическими расстройствами, изменениями личности, симптомами внутричерепной гипертензии (утренняя тошнота), высокой температурой – это вторичная головная боль, при которой необходима своевременная и правильная диагностика.
Первичная:
- Головная боль напряжения (тензионная). Характерна болезненность в области лба, висков, на затылке, не пульсирующая, редко – резкая, в основном, давящая. Болит, как справа, так и с левой стороны.
- Мигрень (болит в височной, лобной части или в затылке, преимущественно, справа или с левой стороны, боль чаще всего – пульсирующая).
- Кластерная головная боль (проявляется области глаз, в височной, лобной части, в затылке, обычно не болит; боль резкая, пульсирующая или режущая, очень сильная, локализуется справа или с левой стороны).
- Различные виды головной боли (идиопатическая, простудная, появляющаяся во время секса (будьте осторожны, отличайте вторичную боль, которая может во время секса возникнуть внезапно!), из-за внешних раздражителей, кашля; локализуется в височной, лобной части, на макушке, затылке, с правой или с левой стороны).
Вторичная:
- Связанная с краниальными или цервикальными травмами.
- Связанная с краниальным или цервикальным сосудистым заболеванием.
- Связанная с неваскулярным инкраниальным заболеванием (расстройство, которое не связано с сосудами, например, менингит), внутричерепные новообразования (= инкраниальная опухоль).
- Во время или после прекращения использования различных веществ (алкоголя, анальгетиков – симптомы абстинентного синдрома).
- Недуг, возникший в контексте инфекций.
- В контексте метаболических нарушений (гипоксия (= недостаток кислорода), гиперкапния (слишком много углекислого газа), гипогликемия, диализ).
- Болезненность головы или лица, связанная с заболеваниями черепа, носа, шеи, придаточных пазух носа, ушей, зубов, ротовой полости.
- Краниальная невралгия и центрально лицевая болезненность (опоясывающий лишай невралгия тройничного нерва и др.).
- Головная боль при психических расстройствах.
При самостоятельной терапии первичной цефалгии будьте крайне осторожны с применением болеутоляющих препаратов. Вследствие длительного использования этих лекарств может возникнуть боль, называемая «медикаментозной», причина которых заключается именно в длительном приёме фармакологических препаратов.
При внезапной головной боли, которая сопровождается «красными флага», следует немедленно обратиться к врачу или (при отсутствии такой возможности) в неотложную помощь!
Тензионная цефалгия
Характерные явления:
- В 2 раза чаще затрагивает женскую популяцию.
- Болезненность представлена двусторонним диффузным давлением (по всей голове или на затылке) или тупой болью («железный обруч»).
- Болезненность, локализованная на затылке или макушке.
- Постоянные, однако, незначительные колебания интенсивности.
- Приступ продолжается в течение часов или дней.
- Обычно, недуг происходит постепенно, начинается в течение дня и вечером, но не пробуждает человека ото сна.
- Боль вполне терпима, однако, несмотря на это, она нередко становится причиной плохого настроения, конфликтов и т.д.
Причиной может быть:
- Стресс.
- Беспокойство.
- Неоднократные конфликты (например, спор с партнёром).
- Ожидание конфликтов.
Краткосрочно можно обратиться за помощью к безрецептурным анальгетикам (обезболивающим препаратам); в выборе желательно отдать предпочтение лекарствам, содержащим одно активное вещество.
Внимание! Вследствие продолжительного приёма лекарств существует угроза зависимости от фармакологических препаратов и появление «медикаментозной» цефалгии! Отвыкание представляет собой очень сложный процесс, проводится при содействии врача и имеет довольно низкую эффективность! Если вы страдаете от тензионной цефалгии слишком часто, обратитесь к неврологу!
Мигрень
Это – сложный недуг, имеющий 3 фазы:
- Продромальную.
- Болевую.
- Фазу облегчения.
- Может присутствовать аура.
Во взрослой популяции мигрень чаще затрагивает женщин.
Для болевой фазы характерны следующие симптомы:
Тест: Почему у меня часто болит голова? В чем причина?
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте- Болезненность от умеренной до сильной интенсивности.
- Одностороння, реже – двусторонняя (40%), иногда стороны могут чередоваться или болезненность может проявляться в затылке.
- Боль – пульсирующая, острая, крайне неприятная.
- При мигрени отсутствуют другие органические заболевания.
- Приступ обостряется при физической нагрузке.
- Часто присутствуют, связанные с мигренью, симптомы:
- тошнота (рвота);
- снижение аппетита;
- фонофобия;
- светобоязнь;
- осмофобия.
Присутствуют, по крайней мере, 2 сопутствующих симптома.
Лечение мигрени принадлежит рукам врача (невролога)! Недостаточное или неправильное лечение мигрени может привести к изменению заболевания в хроническую форму и, как следствие, к частому использованию анальгетиков (болеутоляющих препаратов); в результате может возникнуть цефалгия из-за чрезмерного использования фармакологических препаратов (медикаментозная)!
85% пациентов с мигренью могут определить 1 или более пусковых механизмов приступа, которые включают:
- Воздействие внешних факторов – триггерами могут быть: атмосферные изменения; неправильные привычки питания; нарушения сна; стресс; воздействие резкого света; сильные запахи; никотин.
- Внутренние (гормональные) пусковые факторы: овуляция; менструация; менопауза; беременность.
Мигреник может вести т.н., дневник приступов, в который будут внесены следующие данные:
- Что стало пусковым фактором возникновения приступа.
- Какое было принято болеутоляющее лекарство и, с каким успехом.
- Как долго болела голова + какими симптомами сопровождался приступ .
Менструальная мигрень (ММ)
Частота приступов связана с менструальным периодом (= возникает перед, во время и сразу после менструации).
Подлинная ММ
Приступы происходят, исключительно, на 1-й день менструации + 2 дня до и 2 дня после него (= 5 дней), как минимум, в течение 2-3 циклов. Этим недугом страдают 10% пациентов с мигренью без ауры.
Ложная ММ
Приступы аналогичны тем, которые возникают во время подлинной менструальной мигрени + возникают в любое время вне этого периода; недугом страдают около 50% женщин, страдающих мигренью без ауры.
Лечение принадлежит рукам врача!
Препаратами первого выбора является Парацетамол или Ибупрофен.
Как в первом, так и во втором случае, болевые ощущения аналогичны тем, которые возникают во время приступа классической мигрени (локализуются, преимущественно, на одной половине головы или в затылке).
Кластерные головные боли
В 8 раз чаще заболевание встречается у мужчин (фототип I).
Характерные черты недуга:
- Постоянная односторонняя болезненность.
- Боль очень сильная, часто мучительная.
- Локализация – строго орбитальная (= непосредственно, в глазницах) или периорбитальная (= вокруг глазниц). Никогда не болит в затылке!
- Сопутствующие симптомы: болезненность глаз, покраснение конъюнктивы, заложенность носа на соответствующей стороне, слёзотечение.
- Указывается, что боль более сильная, чем при мигрени или даже почечной колике
- Приступ продолжается в течение от получаса до 2 часов.
- В течение 24 часов может возникать от 1 до 8 приступов.
- Приступ может произойти в дневное/ночное время, пробуждает человека ото сна, т.к. возникает в течение 60-90 минут после засыпания.
- Накопление болезненности во времени называется периодом.
- Периоды чаще всего наступают ранней весной/осенью.
- Период длится 4-8 недель, после чего боль исчезает, состояние стабилизуется, человек свободен от жалоб на здоровье.
- Период приступов может спровоцировать и потребление алкоголя.
При неожиданном остром приступе можно использовать безрецептурные анальгетики (Парацетамол, Ибупрофен; прежде, чем принимать любой лекарственный препарат, внимательно прочитайте вкладыш-инструкцию. Остерегайтесь чрезмерного использования лекарственных средств, поэтому такое лечение кластерной головной боли принадлежит рукам врача (невролога). Если болезненность локализуется в затылке, речь идёт о другом типе недуга!