Почему болит голова ночью во время сна: причины и решение проблемы

Известно, что ночной отдых облегчает определённые типы головной боли, но иногда, наоборот, голова болит именно ночью, во сне. Почему так происходит?

Расстройства сна в качестве триггера головных болей

Перспективные исследования показали, что наиболее часто вызывают мигрень и тензионную головную боль острые изменения в режиме сна – некачественный, слишком короткий или, наоборот, долгий отдых. Кроме того, хроническое недосыпание или чрезмерная продолжительность сна связаны с хронической мигренью больше, чем нормальная продолжительность сна (6-8 часов).

Почему ночью во время сна болит голова – основные пусковые механизмы

Международная классификация головной боли (ICHD-II) определяет две, связанные со сном, диагностические единицы: sleep apnea headache (болит голова из-за апноэ сна) и hypnic headache (недуг, связанный, непосредственно, с ночным отдыхом).

Ночью во сне болит голова? Причиной может быть апноэ сна (sleep apnea headache)

Апноэ является нарушением, при котором дыхание прерывается регулярным апноэ или гипопноэ.

Механизм, с помощью которого апноэ во время сна вызывает головную боль, неизвестен. Не ясно, играет ли роль в патогенезе гипоксия и гиперкапния, сопровождающие апноэ, пробуждающие реакции, дерегулирование сна и т.д.

Во время апноэ голова болит с различной степенью тяжести, имеет иной характер и локализацию. Она может проявляться, как тензионная, кластерная или неклассифицированная головная боль. Бывает, как двусторонней, так и односторонней. Чаще всего локализуется в лобной и височной. Интенсивность боли, как правило, мягкая, но также могут возникать болезненные ощущение средней и высокой интенсивности. Характерно, что эти проблемы часто (в 40% случаев) исчезают в течение 30 минут после пробуждения.

Hypnic headache

Это – тип головной боли, которая связана, непосредственно, со сном (в основном, в ночное время, редко – днём). Голова болит, примерно, в одно и то же время у определённого человека, поэтому её иногда называют «alarm clock headache». Заболевание возникает после 50 лет, и затрагивает женщин больше, чем мужчин. Мета-анализ 71 пациента, страдающего этим недугом, указывает на то, что продолжительность боли этого типа составляет 67 ± 44 мин, частота – 1,2 ± 0,9 в течение 24 часов. В 60% боль была двусторонней и, как правило, средней интенсивности. Некоторые работы предполагают ассоциацию этого недуга с фазой быстрого сна.

Лечение головной боли ночью во время сна

В лечение головной боли должна быть включена терапия сопутствующих расстройств. Большинство доказательств об успешном влиянии на головную боль показано при сопроводительном лечении апноэ, а также – на хроническую мигрень с помощью поведенческих мер и надлежащей гигиены сна.

При лечении головной боли следует иметь в виду, что у пациентов, у которых должным образом не устранено нарушение дыхания во время ночного отдыха, не подходят опиоиды и старые снотворные из-за их негативного влияния на дыхание.

L

o

a

d

i

n

g

.

.

.

Тест: Почему у меня часто болит голова? В чем причина?

ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

Частью лечения головной боли, особенно, мигрени и тензионного типа является гигиена сна. Простая модификация временного поведения (регулярность и определённое время для укладывания в постель, отмена чтения, телевидения и музыки в постели, отказ от пищи и питья за 2-4 часа перед сном, а также от дневной дремоты) при мигрени привела к статистически значимому снижению частоты и интенсивности боли.

Особенно важно изменение режима у людей с бессонницей, скачками ритма сна и бодрствования, а также у людей, спящих менее 6 часов (или более 8 часов). У людей с сочетанием головной боли и бессонницы, в дополнение к вышеупомянутым поведенческими мерам можно принимать антидепрессанты с седативным эффектом (например, некоторые трициклические антидепрессанты) или противосудорожные препараты, которые действуют, как против боли, так и против бессонницы.

Почему важна гигиена сна и что она включает?

В предотвращении головной боли важную роль играет гигиена сна, которая включает в себя несколько простых правил:

1. Регулярность. Избегайте уложения в постель слишком рано. Старайтесь делать это к тому времени, когда чувствуете себя усталыми (уместно установить время сна, и ежедневно ему следовать).
2. Не спите днём. Установите строгий запрет на дремоту в течение дня, что у ряда пациентов является довольно распространённой привычкой. Если вы не в состоянии заснуть, можете попробовать сделать несколько лёгких (!) упражнений, снова вернуться в постель и попытаться уснуть. Кровать должна быть использована только для ночного отдыха в целях формирования привычки.
3. Здоровый образ жизни. Из рациона следует исключить алкоголь, кофе, чёрный и зелёный чай, энергетические напитки и продукты, в частности, во второй половине дня и поздно вечером. Ограничение курения также помогает. Кроме того, спортивные и другие физически или умственно требовательные деятельности следует, приблизительно, за 5 часов перед отходом в постель ограничить или исключить. В течение дня необходима достаточная физическую активность. Целесообразно научиться справляться со стрессом, как на работе, так и в личной жизни (существует целый ряд свободно доступных курсов или книг, направленных на тренировку психики) или попытаться ограничить его (подключить других членов семьи, например, к уходу за детьми, братьями/сёстрами, дедушками/бабушками и т.д., оставить слишком напряжённую работу; если у вас есть больше профессий, придерживайтесь одной, и полностью на ней сосредоточьтесь).
4. Удобство и комфорт. Стандартным шагом терапии является организация спальни в плане изоляции, тишины, спокойствия, создания уюта и чувства безопасности.
5. Фармакология. Если не поможет соблюдение гигиены сна и создание своих собственных ритуалов, следует обратиться к фармакотерапии. Это лечение включает в себя приём лекарств из группы снотворных препаратов (бензодиазепиновые и небензодиазепиновые); если частью проблем является ощущение тревоги, вводятся анксиолитические препараты.

Нарушения циркадного ритма (расстройства чередования сна и бодрствования) решается путём введения мелатонина, гормона, который естественным образом вырабатывается организмом, (обычно используется при путешествии на самолёте).

Осложнения ночной головной боли

Основное осложнение заключается в усталости, бессоннице и возникновении психических проблем, которые логически влечёт за собой ночная головная боль.

Усталость является источником аварий в течение дня, снижения концентрации внимания и способности к обучению.

Несколько слов в заключение

Многолетний клинический опыт и, как старшая, так и современная тематическая литература показывает, что ночной отдых и головные боли взаимодействуют между собой. Известно, что сон, как это ни парадоксально, некоторые виды недуга снимает, а другие – провоцирует и, что пациенты с определёнными типами головных болей больше подвержены риску расстройства сна. Почему? Потому, что голова часто болит в результате резкого изменения режима сна и бодрствования: лишение сна, чрезмерное его количество, сменный рабочий график является частым поводом для возникновения мигрени и тензионной головной боли.

Кроме того, расстройство ночного отдыха и головная боль являются довольно распространёнными явлениями, ввиду чего можно сделать вывод, что существует связь между нарушениями ночного ритма и неспецифическими синдромами, такими, как хроническая утренняя головная боль (голова болит во время или сразу после пробуждения), и определённым типом боли, например, кластерной или мигренью.